马关县“三举措”推动定点医药机构 协议管理提质增效
为进一步提升医保服务质量,强化医保基金监管,马关县扎实推进定点医药机构协议管理工作,取得显著成效。截至当前,全县268家定点医药机构已全部完成新服务协议签订工作。
依据省、州医保部门最新医保服务协议范本,马关县对协议管理流程进行全面梳理与优化。明确各定点医药机构应享有的权利与应履行的义务,对费用结算、医保绩效考核、违约责任等关键条款进行细化,增强协议针对性与可操作性。同时,简化协议签订流程,采用线上线下相结合方式,既方便医药机构办理业务,又提高签订效率,确保协议签订工作顺利推进。
为助力定点医药机构深入理解和精准执行新服务协议,马关县医疗保障局多措并举开展培训活动。组织多场专题培训,内容涵盖医保政策法规、新服务协议解读、医保基金使用规范等方面;积极参加州局组织的视频培训,邀请专家深入讲解并现场答疑。通过培训,定点医药机构工作人员业务水平与政策意识显著提升,为新服务协议顺利筑牢实施根基,推动医保政策在基层落地生根。
马关县建立健全医保基金监管长效机制,加大对定点医药机构日常监管力度。运用智能监控、实地检查、专项治理等手段,全方位、多层次监督定点医药机构服务行为。对违反服务协议的行为,严格依约处理,形成有力震慑,切实维护医保基金安全与参保人员权益。此外,畅通投诉举报渠道,鼓励社会各界参与医保基金监管,营造共建共治的良好氛围。今年1至4月,通过智能审核拒付35家;依据服务协议处理6家医疗机构,中止22家定点零售药店医保服务协议,解除9家定点零售药店医保服务协议。
马关县通过优化协议管理机制、强化培训与严格监管,推动定点医药机构协议管理提质增效,为医保基金安全与参保人员权益保驾护航,持续提升医保服务质量和管理水平。
通讯员:陈桂芳
编辑:廖珊珊
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