4月1日起，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行。新规明确：冒名使用、套现串换、重复报销、虚假就医、转借牟利等行为可认定为骗保。

根据实施细则，以下行为均违反基金监管规定，可能被认定为违规使用甚至欺诈骗保：

冒名使用。将本人医保凭证、医保码或刷脸权限交由他人，以本人名义就医、购药、结算。

套现串换。倒卖药品牟利；空刷套取基金，用医保购买保健品、日用品、食品等非医疗用品牟利。

重复报销。将应由工伤保险、第三方责任人等承担的医疗费用，违规通过医保报销。

虚假就医。伪造病历处方、挂床住院、超量开药、虚构医疗服务套取基金。

转借牟利。长期出借医保凭证并获取现金、实物等非法利益，按新规可直接认定为骗保。

子女、配偶、父母等已参加职工医保或居民医保的，就医时应刷本人社保卡、医保码或通过刷脸结算，按自身参保身份享有对应报销待遇。符合政策的个人自付费用，可通过已组建的家庭共济账户，从组建人个人账户余额中自动划扣。

组建家庭共济账户，可下载国家医保服务平台APP，在地方专区找到个人账户家庭共济专栏，添加近亲属（父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）填写相关信息提交后即时生效。家人就医结算须使用就医人本人医保凭证，系统会自动完成共济扣款。需注意，家庭共济仅共享个人账户资金，不共享统筹基金待遇、不共用报销资格。

医保基金是参保人的“看病钱”“救命钱”，违规转借、冒名使用会造成医保基金流失，损害全体参保人的权益；在使用过程中，全国医保联网结算全程可追溯。

二审：王发勇

终审：董高杰

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