下沉走访听民声 医保兜底解民忧 —— 文山州医保系统以“深、联、帮”专项行动筑牢因病返贫防线

马关潮
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深入贯彻落实州委、州政府“深、联、帮”专项行动工作部署,切实发挥医疗保障民生兜底、稳民安业的核心作用,文山州、马关县两级医保系统上下联动、协同发力,扎实推进专项行动走深走实。通过下沉基层一线、走访困难群众、落实帮扶政策,精准破解大病患者就医难题,切实减轻群众医疗负担,牢牢守住因病致贫、因病返贫底线。9月7日,文山州医保局、马关县医保联合工作组,深入马关县木厂镇水尾村委会堡堡寨小组,开展“深、联、帮”入户走访帮扶工作,实地核查医保政策落实成效,面对面倾听群众诉求、实打实为民排忧解难。

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在大病患者张莲凤家中,联合工作组详细查看患者病历资料、住院结算票据及医保报销明细,耐心询问其多年帕金森病慢病治疗、日常用药、康复休养等情况,细致了解家庭生活现状、就医过程中遇到的困难问题,逐项核对各项医保待遇落实情况,用心用情摸清群众急难愁盼。

“我得这个帕金森病好多年了,常年要吃药、要治疗,家里本来就不宽裕。这次住院花了四十多万,当时心里又慌又愁,真的怕治不起病,怕拖累一家人。”面对医保工作人员的贴心走访,张莲凤朴实的话语道出了内心的感动,“真的没想到医保政策这么好,层层报销、处处帮扶,最后我们自己只出了两万多块钱。要是没有州上、县上医保部门的关心帮扶,没有这么好的医保政策,我们普通农村家庭根本扛不住这么大的医药费,真心感谢党和政府,感谢医保部门为我们老百姓办实事!” 

据了解,2025年1月17日至25日,张莲凤因病情需要前往云南新昆华医院住院治疗,本次住院总费用高达42万元。针对大病患者高额医疗负担问题,州、县两级医保部门精准落实多重医保梯次保障政策,全面兑现各项惠民待遇,其中基本医保报销15万元、大病保险报销18.8万元、医疗救助报销3万元、医疗倾斜救助2.87万元,累计报销兜底39.67万元,患者个人仅自付2.33万元。通过州、县医保联动精准帮扶,切实化解了高额医疗费用带来的家庭经济压力,有效杜绝了大病致贫返贫问题发生。

走访中,工作组强调,大病、慢病高额医疗支出是农村家庭最沉重的负担,农村困难家庭抗风险能力弱,是防返贫监测帮扶的重点群体。州、县医保系统联动开展“深、联、帮”专项行动,就是要立足医保主责主业,深化下沉走访、密切联系群众、精准帮扶解难,把工作重心下移、服务关口前移。全州医保系统要始终聚焦群众看病就医痛点难点,持续优化报销经办流程、精准落地各项医保惠民政策,靶向解决慢病、大病家庭就医负担难题,从源头筑牢因病返贫致贫坚固防线。

下一步,文山州、县两级医保系统将持续压实“深、联、帮”专项行动工作责任,深化上下联动、政企协同、基层联动工作机制,常态化开展入户走访、政策宣讲、精准帮扶工作。重点聚焦医疗救助对象等重点群体,精准落实基本医保、大病保险、医疗救助、倾斜救助等叠加保障政策,持续补齐基层医保服务短板,打通医保惠民服务“最后一公里”,以精准高效的医保服务守护群众健康、兜牢民生底线,切实提升群众医保获得感、幸福感、安全感。



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通讯员:王云洪

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